پاسخ IAOMT به هیئت مشاوران علمی برنامه ملی سم شناسی (NTP) (BSC)

نظرات شفاهی IAOMT برای NTP BSC

سلام، من دکتر جک کال هستم که 46 سال است که دندانپزشک کار می کند. من رئیس اجرایی هیئت مدیره آکادمی بین المللی پزشکی دهان و سم شناسی یا IAOMT هستم. ما یک سازمان غیرانتفاعی هستیم که در سال 1984 تاسیس شد.

1500 عضو ما دندانپزشکان، پزشکان و محققینی هستند که درمان های ایمن و مبتنی بر علم را برای ارتقای سلامت کل بدن بررسی کرده و با آنها ارتباط برقرار می کنند. شعار ما "علم را به من نشان بده" است.

بیشتر تمرکز آکادمی ما بر روی سم شناسی مواد مورد استفاده در دندانپزشکی بوده است. ما بزرگترین سازمانی هستیم که به این امر اختصاص داده شده است. ما به ویژه بر روی سه ماده سمی رایج در دندانپزشکی تمرکز کرده ایم:

1. جیوه، یک نوروتوکسین، مورد استفاده در پر کردن آمالگام
2. بیسفنول Aیک مختل کننده غدد درون ریز، که در سیلانت ها و پرکننده های کامپوزیت استفاده می شود
3. فلوراید مورد استفاده در شستشو، خمیر دندان، لاک، سیمان و مواد پرکننده

همه اینها مستقیماً در دهان قرار می گیرند. علاوه بر این، فلوراید در روش های مصرف مستقیم به شکل آب آشامیدنی دارای فلوراید، نمک فلورایده و مکمل های فلوراید استفاده می شود.

بیش از 30 سال است که سازمان ما از تحقیقات در مورد سمیت فلوراید حمایت مالی کرده است. ما به خصوص در مورد مطالعات اخیر منتشر شده در مورد سمیت عصبی فلوراید علاقه مند و بسیار نگران بوده ایم و بنابراین از بررسی سیستماتیک NTP حمایت می کنیم.

ما ناامید هستیم که منافع دندانپزشکی ترویج فلوراید، هم در داخل دولت فدرال و هم در خارج از آن، تلاش کرده اند بر یافته های NTP تأثیر بگذارند، نه بر اساس علم، بلکه در تلاش برای دفاع از سیاست خود برای ترویج فلورایداسیون آب.

یافته های کلیدی NTP چیست؟

1. این شواهد اپیدمیولوژیک انسانی از یک نتیجه گیری «اطمینان متوسط» حمایت می کند که فلوراید یک نوروتوکسین رشدی است. (گزارش BSC WG صفحه 342)
2. هیچ آستانه ایمن برای تأثیر فلوراید بر IQ یافت نشد. (گزارش BSC WG صفحات 87، 326، 327، 632، 703، 704)
3. قرار گرفتن در معرض فلوراید توسط زنان باردار و کودکان در ایالات متحده امروز در محدوده ای است که مطالعات انسانی کاهش IQ را نشان داده است. (گزارش BSC WG صفحات 25، 26)

این گزارش جزئیات گسترده ای را در مورد بیش از 150 مطالعه انسانی که به عنوان مرتبط شناسایی شده اند ارائه می دهد.

این گزارش از روش‌های دقیق و از پیش تعیین‌شده برای ارزیابی کیفیت مطالعات فردی استفاده کرد.

IAOMT با نتایج NTP موافق است.

ما معتقدیم که مونوگراف باید در تاریخ انتشار عمومی مورد نظرش در 18 مه 2022 منتشر می‌شد. تجدیدنظرهایی که NTP پس از مسدود شدن آن توسط بخش‌های ترویج فلورایداسیون در HHS انجام داد، و بازبینی‌های پیشنهادی توسط گروه کاری BSC تغییری در این مورد ایجاد نمی‌کند. یافته های کلیدی. هر گونه تاخیر اضافی در اعلام نهایی گزارش غیر قابل توجیه است.

IAOMT امیدوار است BSC از تلاش های باورنکردنی که کارشناسان علمی NTP در این بررسی سیستماتیک انجام داده اند حمایت کند. ما با بازبینان خارجی که این نظرات را ارائه کردند موافقیم:

"کاری که شما انجام داده اید پیشرفته ترین است"

"تحلیل به خودی خود عالی است، و شما به طور کامل به نظرات پرداختید"

"آفرین!"

«یافته‌ها... به صورت عینی تفسیر شدند»

از بررسی دقیق شواهد در مورد ارتباط بین فلوراید و پوسیدگی دندان (پوسیدگی دندان)، IAOMT به این نتیجه رسیده است که اثربخشی آن برای وضعیت سلامت دهان امروزی بسیار اغراق شده است. همانطور که در این نمودار بر اساس داده های WHO نشان داده شده است، کشورهای دارای فلوراید و کشورهای بدون فلوراید، هر دو کاهش چشمگیر پوسیدگی دندان را در 50 سال گذشته تجربه کرده اند:

جدیدترین کارآزمایی فلورایداسیون اجتماعی در مقیاس بزرگ، که در انگلستان انجام شد، تنها تفاوت 0.2 حفره به ازای هر کودک را در دندان‌های شیری نشان داد. هیچ فایده آماری معنی داری در دندان های دائمی پیدا نکرد. این مطالعه توسط بهداشت عمومی انگلستان، مروج پیشرو فلورایداسیون در انگلستان انجام شد. با این حال، نویسندگان این مطالعه حتی به این نتیجه رسیدند که مزایای آن «بسیار کمتر از تحقیقات قبلی است» و فلوراید کردن، نابرابری‌های سلامت دندان‌ها را بین کودکان فقیرتر و ثروتمندتر کاهش نمی‌دهد.

حتی CDC ایالات متحده اذعان می کند که هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد فلوراید قبل از تولد در مادر باردار یا در نوزاد قبل از رویش دندان فواید دندانی دارد. این دقیقاً دوره‌های مواجهه هستند که شواهد سمیت عصبی رشدی در آنها قوی‌ترین است.

سنگ بنای سیاست بهداشت عمومی که به عنوان اصل احتیاط شناخته می شود نیز باید در نظر گرفته شود. فرض اصلی این سیاست بر اساس سوگند پزشکی صدها ساله است که «اول، آسیب نرسانید». با این حال، استفاده مدرن از اصل احتیاط در واقع توسط یک توافق بین المللی پشتیبانی می شود.

در ژانویه 1998، در یک کنفرانس بین‌المللی با حضور دانشمندان، حقوقدانان، سیاست‌گذاران و فعالان محیط‌زیست از ایالات متحده، کانادا و اروپا، بیانیه‌ای رسمی امضا شد و به عنوان «بیانیه بال‌ها در مورد اصل احتیاط» شناخته شد. توصیه‌های زیر ارائه می‌شود: «زمانی که یک فعالیت تهدیدی برای سلامت انسان یا محیط‌زیست ایجاد می‌کند، حتی اگر برخی از روابط علت و معلولی به طور کامل علمی ثابت نشده باشند، باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود. در این زمینه، طرفدار یک فعالیت، به جای عموم، باید بار اثبات را به دوش بکشد.»

جای تعجب نیست که نیاز به کاربرد مناسب اصل احتیاط با استفاده از فلوراید همراه بوده است. نویسندگان مقاله ای در سال 2006 با عنوان "اصل احتیاطی برای دندانپزشکی مبتنی بر شواهد چیست؟" نیاز به در نظر گرفتن قرار گرفتن در معرض تجمعی از همه منابع فلوراید و تنوع جمعیت را پیشنهاد کرد، در حالی که همچنین اظهار داشت که مصرف کنندگان می توانند بدون نوشیدن آب فلورایده به سطوح "بهینه" فلوراید برسند. علاوه بر این، محققان یک مرور منتشر شده در سال 2014 به الزام استفاده از اصل احتیاط در استفاده از فلوراید پرداختند و آنها این مفهوم را یک گام جلوتر بردند زمانی که پیشنهاد کردند که درک امروزی ما از پوسیدگی دندان «هر گونه نقش مهم آینده را برای فلوراید در پیشگیری از پوسیدگی

من با موضع IAOMT در مورد فلوراید پایان می دهم:

به طور خلاصه، با توجه به افزایش تعداد منابع فلوراید و نرخ افزایش مصرف فلوراید در جمعیت آمریکا، که از زمان شروع فلورایداسیون آب در دهه 1940 به طور قابل توجهی افزایش یافته است، کاهش و تلاش در جهت حذف منابع قابل اجتناب فلوراید به یک ضرورت تبدیل شده است. قرار گرفتن در معرض، از جمله فلوراید آب، مواد دندانی حاوی فلوراید، و سایر محصولات فلورایددار.